Простатити конгестивӣраванди патологӣ дар ғадуди простата аст, ки дар натиҷаи бандшавӣ ба вуҷуд меояд. Флораи патогенӣ ошкор карда намешавад, микроскопияи секретсияи простата, нутфа ва пешоб метавонад лейкоситҳоро ошкор кунад. Аломатҳо иборатанд аз дарди доимӣ дар перинеум, дизурия. Ташхис ба натиҷаҳои фарҳанги бактериявии биоматериал ва TRUS асос ёфтааст. Реҷаи ягонаи табобати простатити конгестивӣ вуҷуд надорад, массаж, физиотерапия, доруҳои зиддимикробӣ ва альфа-блокаторҳо таъин карда мешаванд. Муносибати инфиродӣ бо назардошти нишонаҳои мавҷуда зарур аст. Агар табобати консервативӣ натиҷа надиҳад, ҷарроҳӣ имконпазир аст.
Маълумоти Умумӣ
Простатит метавонад сироятӣ бошад, ки дар натиҷаи мавҷудияти микрофлораи патогенӣ ба вуҷуд омадааст ё рукуд, ки бо бандшавии хун, нигоҳ доштани секрецияҳои эякулятӣ ва простата алоқаманд аст. Простатити конгестивӣ ё конгестивӣ (синдроми урогениталии вегетативӣ, простатоз) номи кӯҳна аст. Мутахассисони муосир дар соҳаи урология бештар истилоҳи "синдроми дарди коси бе аксуламали илтиҳобӣ" (CPPS) -ро истифода мебаранд. Простатит дар 25% мардони 35-60 сола рух медиҳад, илтиҳоб дар натиҷаи равандҳои конгестивӣ 88-90% шумораи умумии ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Шакли эҳтимолии конгестивии бемориро микроорганизмҳои патогенӣ дастгирӣ мекунанд, ки дар шаклҳои L мебошанд, дар биофилмҳо ҷойгир шудаанд ва бо усулҳои муқаррарӣ ошкор карда намешаванд.
Сабабҳо
Сабабҳои простатити конгестивӣ метавонанд ҳам бо худи ғадуд ва ҳам бо омилҳои экстрапростатикӣ алоқаманд бошанд. Этиологияи дақиқ маълум нест, эҳтимол аз рукуди секретҳо дар ғадуди простата ё натиҷаи бандшавии венаҳо дар узвҳои коси хурд ва scrotum аст. Баъзе урологҳо ин ҳолатро психосоматикӣ медонанд. Хатти байни илтиҳоби бактериявӣ ва аббактериалӣ хеле худсарона аст, ҳангоми иммуносупрессияи ҳама гуна пайдоиш, аз ҳисоби илова шудани микрофлораи дуюм, раванд сироятӣ мешавад. Простатити конгестивӣ бо сабабҳои:
- Сабабҳои урологии дохилӣ. Патологияи функсионалӣ ё сохтории масона: монеаи гарданаки бачадон, қобилияти истироҳат кардани сфинктери беруна ҳангоми ҳаракати рӯда, вайроншавии контраксияи детрузор ба нигоҳ доштани пешоб ва аз сабаби фишурдани рагҳо, рукуди хун мусоидат мекунад. Гиперплазия ва варами ғадуди простата, тангии пешоб ва санги обструктивии масона низ сабабҳои эҳтимолии бандшавии рагҳо ҳисобида мешаванд.
- Компрессия. Муомилоти хун аз сабаби фишурдани плексуси венаҳо бо варами ретроперитонеалӣ, метастазҳо ва ҳалқаҳои рӯда пур аз наҷосат (қабзият) халалдор мешавад. Рагҳои узвҳои узвҳои пешоб васеъ мешаванд, ҷараёни хун суст мешавад, бофтаҳо гуруснагии оксигенро эҳсос мекунанд ва бо сохторҳои ғайрифаъол иваз мешаванд. Як қисми хун гузошта шуда, аз гардиш хориҷ карда мешавад.
- Омилҳои рафтор. Даст кашидан аз фаъолияти ҷинсӣ, пошидани номунтазам ва истифодаи алоқаи ҷинсии қатъшуда ҳамчун воситаи пешгирии ҳомиладории номатлуб боиси гардиши хун ва варами бофтаи простата мегардад. Ҳангоми эякуляция ин ғадуд пурра холӣ намешавад. Мастурбатсияи доимӣ метавонад ба простатити конгестивӣ оварда расонад, зеро. . . Барои рушди эрекция, хун ба узвҳои таносул зарур аст.
Омилҳои пешгӯинашаванда фаъолияти пасти ҷисмонӣ, гипотермия ва аз ҳад зиёд гармшавӣ, парҳези нодуруст бо бартарии хӯрокҳои тунд ва дуддодашуда мебошанд. Алкогол ва никотин ба оҳанги девори рагҳо таъсир мерасонанд, равандҳои оксидшавӣ ва гузарандаро вайрон мекунанд, ки варамро ба вуҷуд меоранд. Шарти асосии ташаккули простатити конгестивӣ, ки ба тамоми узвҳои узвҳои таносули мард таъсир мерасонад (весикулҳо, тестикулҳо) аномалияҳои системаи рагҳои коси хурд - норасоии клапанҳо, заъфи модарзодии девори рагҳо мебошанд.
Патогенез
Минтақаи периферии ғадуди простата аз каналҳо иборат аст, ки системаи заҳкашӣ суст инкишофёфта доранд, ки ба берун рафтани секретҳо халал мерасонанд. Вақте ки простата бо мурури синну сол калон мешавад, беморон рефлюкси пешобро ба найҳои простата инкишоф медиҳанд. Қайд шудааст, ки аксари мардони гирифтори простатит бештар ба аллергия майл доранд. Олимон бар ин назаранд, ки чунин беморон низ метавонанд аз илтиҳоби аутоиммунӣ, ки дар натиҷаи сирояти қаблӣ ба вуҷуд омадаанд, гирифтор шаванд.
Рефлюкси пешоб тавассути стриктураҳои пешоб, вайроншавии кори масона ва BPH мусоидат мекунад. Бозгашти ҳатто пешоби безарар боиси хашм ва илтиҳоби кимиёвӣ мегардад. Фибрози найчаҳо оғоз мешавад, барои простатолитиаз замина ба вуҷуд меояд, ки монеаи дарунравӣ ва рукуди секрецияҳоро зиёд мекунад. Набудани дренажии нокифояи acini аксуламали илтиҳобиро ба вуҷуд меорад, афзоиши варам бо пайдоиши аломатҳо ҳамроҳӣ мекунад. Вазъият бо банд шудани хун (рукуд) дар коси хурдтар мешавад.
Тасниф
Таснифи умумии простатит шаклҳои шадиди (I) ва музмини (II) бактериявиро дар бар мегирад. Ба категорияи III зернавъи IIIa - CPPS бо илтиҳоб ва IIIb - CPPS бе он дохил мешаванд. Простатити конгестивӣ як зуҳури CPPS бо набудани аксуламали илтиҳобӣ ҳисобида мешавад (IIIb). Фарқияти клиникӣ вуҷуд дорад, ки хусусиятҳои патогенетикӣ ва морфологии бемориро ба назар мегирад:
- Марҳилаи аввал.Бо бартарии равандҳои экссудасия, эмигратсия, гиперемияи артериалӣ ва венавӣ, ки боиси вайрон шудани микроваскулятсия ва вайроншавии бофтаи ғадудҳо мегардад, хос аст. Ин таѓйиротњо дар солњои аввали пайдоиши беморї ба ќайд гирифта мешаванд. Тасвири клиникӣ дар марҳилаи аввал бештар возеҳ аст.
- Марҳилаи дуюм.Равандҳои ибтидоии паҳншавии бофтаҳои пайвасткунанда инкишоф ёфта, аломатҳо кам мешаванд. Аз сабаби ташаккули тромб, микроциркуляция азият мекашад, ки склерозро бадтар мекунад. Дар ин марҳала бештари беморон халалдоршавии ҷинсиро аз сар мегузаронанд: эрекция ва шиддатнокии оргазм суст мешавад, эякуляцияи бармаҳал инкишоф меёбад ва ё баръакс, мард дар расидан ба авҷи авҷ душворӣ мекашад.
- Марҳилаи сеюм. Тағироти шадиди фибросклеротикӣ хос аст. Исбот шудааст, ки паҳншавии бофтаи пайвандак на танҳо бо илтиҳоб, балки бо ишемияе, ки бо простатити конгестивӣ ҳамроҳӣ мекунад, ҳавасманд карда мешавад. Шикоятҳо аз мушкилоти пешоб кардан хос буда, ҷалби гурдаҳо дар раванди патологӣ қайд карда мешавад.
Аломатҳои простатити конгестивӣ
Патология бо аломатҳои гуногун зоҳир мешавад. Аксари беморон дардро ҳамчун нороҳатии доимӣ дар минтақаи perianal, scrotum ё penis тавсиф мекунанд. Баъзеҳо қайд мекунанд, ки дарди перин ҳангоми нишастан зиёд шудааст. Радиатсияи дард тағйирёбанда аст - ба пушт, ронҳои дарунӣ, устухони дум. Варами ғадуд аксар вақт оғози пешобро душвор мегардонад ва ҷараёни пешобро суст мекунад. Навъи конгестивии илтиҳоб дар заминаи патологияи рагҳо аксар вақт бо гемоспермия - пайдоиши хун дар нутфа ҳамроҳ мешавад.
Аломатҳои хашмгинии масона иборатанд аз ҳассосияти зуд-зуд ва бедоршавии пешоб. Бо патологияи дарозмуддат, ихтилоли депрессия инкишоф меёбад. Ҳанӯз баҳсбарангез аст, ки оё хусусиятҳои психоэмоционалӣ боиси нороҳатӣ дар перинея мешаванд ё баръакс, дард дар натиҷаи варами ғадуди простата ба ҳолати рӯҳии мард таъсир мерасонад. Баландшавии ҳарорат бо хунукӣ аз гузариши простатити аббактериалӣ ба сироятӣ ва зарурати оғози табобати патогномонӣ шаҳодат медиҳад.
Мушкилот
Простатити конгестивӣ бо илова кардани микрофлора метавонад бактериявии шадид гардад. Дар раванди илтиҳобӣ узвҳо ва сохторҳои ҳамсоя метавонанд ҷалб карда шаванд: весикулҳо, масона, ҷигар. Нақши ғадуди простата истеҳсоли моеъ барои нутфа мебошад, одатан он дорои таркиби махсусест, ки барои ҳуҷайраҳои ҷанини мардон вазифаи муҳофизатӣ дорад. Миқдори нокифояи маводи ғизоӣ ва тағирёбии хосиятҳои биохимиявии секретсияи простата ногузир ба сифати эякулят таъсир мерасонад, дар мардони гирифтори простатити конгестивӣ бештар безурётӣ ташхис карда мешаванд.
Ҳангоми варами шадиди узв, як қисми пешоб пас аз пешоб дар масона боқӣ мемонад, ки боиси пайдоиши рефлюкси патологии пешоб ба пешобҳо ва системаи ҷамъоварии гурда мегардад. Дар посух ба рефлюкс, гидронефроз ва пиелонефрити доимӣ бо вайроншавии функсияи гурда ба вуҷуд омада метавонанд. 50% мардон халалдоршавии шаҳвониро ба вуҷуд меоранд: эякуляцияи дарднок, диспаруния, эрексияи шабонаи нороҳаткунанда, ки сифати ҳаётро бадтар мекунад ва ба муносибатҳои ҳамсарон таъсири манфӣ мерасонад.
Диагностика
Муайян кардани пайдоиши аломатҳо барои табобати самараноки простатити конгестивӣ муҳим аст, бинобар ин саволномаҳои гуногун барои осон кардани ташхис таҳия шудаанд: I-PSS, UPOINT. Ин саволномаҳо дар шакли русӣ мавҷуданд, ки онҳоро урологҳо ва андрологҳо дар таҷрибаи худ истифода мебаранд. Барои истисно кардани синдроми миофассиалӣ, машварат бо невропатолог нишон дода мешавад. Ҳангоми пальпатсия ғадуди простата калон шуда, миёна дардовар аст, хусусияти конгестивии беморӣ аз рагҳои варикози рӯдаи рост шаҳодат медиҳад. Ташхиси простатити конгестивӣ иборат аст аз:
- Санҷиши лабораторӣ. Муоинаи микроскопӣ ва фарҳангии шарбати простата гузаронида мешавад. Каме зиёд шудани шумораи лейкоситҳо дар зери микроскопия ва натиҷаҳои манфии фарҳанги бактериявӣ илтиҳоби конгестивии аббактериалиро тасдиқ мекунанд. Санҷишҳои PCR барои истисно кардани хусусияти бо роҳи ҷинсӣ гузариши беморӣ гузаронида мешаванд. Дар қисми сеюми пешоб пас аз массаж, лейкоцитурия бештар ошкор карда мешавад. Барои истисно кардани варами масона, цитологияи пешоб гузаронидан мумкин аст, дар беморони аз 40-45 сола боло санҷиши хуни PSA асоснок аст.
- Усулҳои тадқиқоти визуалӣ. Усули асосии ташхиси инструменталӣ ТРУС, ултрасадои масона боқӣ мемонад. Натиҷаҳои систоуретрография барои тасдиқи вайроншавии гардани масона, ошкор кардани рефлюкси дохилипростатикӣ ва эякулятории пешоб ва стриктураи уретра маълумотнок мебошанд. Дар сурати ба таври назаррас заиф шудани реактив, урофлоуметрия гузаронида мешавад. Шиддати мушакҳои коси кос бо истифода аз омӯзиши видеоуродинамикӣ арзёбӣ мешавад.
Ташхиси дифференсиалӣ бо карциномаҳои масона, BPH, цистити интерстициалӣ гузаронида мешавад. Чунин зуҳурот дар бемории сили пешоб ва тангии пешоб ба мушоҳида мерасад, зеро ин нозологияҳо инчунин бо дарди шикам, аломатҳои дизурия ва душвории пешоб тавсиф мешаванд. Простатити конгестивӣ аз простатити бактериявӣ фарқ мекунад, илова бар ин, ҳама равандҳои патологӣ, ки бо CPPS дар мардон ҳамроҳ мешаванд, бояд истисно карда шаванд.
Табобати простатити конгестивӣ
Ба бемор тавсия дода мешавад, ки ҳаёти ҷинсии худро мӯътадил созад, зеро эякуляцияи мунтазам ба холӣ кардани акини ва беҳтар кардани микроциркуляция кӯмак мекунад. Алоқаи ҷинсии қатъшуда ё тӯлонӣ, ки боиси фишорбаландӣ мегардад, қобили қабул нест. Як қатор маҳсулоте муайян карда шудаанд, ки хашмгинии кимиёвии пешобро зиёд мекунанд - истеъмоли онҳо боиси афзоиши нишонаҳои простатити конгестивӣ мегардад. Ҳанут, қаҳва, маринадҳо, хӯрокҳои дуддодашуда, нӯшокиҳои спиртӣ ва газдор бояд маҳдуд ё беҳтараш истисно карда шаванд. Табобати илтиҳоби конгестивии ғадуди простата метавонад консервативӣ ва ҷарроҳӣ бошад.
Табобати консервативӣ
Тартиби табобат вобаста ба аломатҳои мавҷуда ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад. Дар аксари беморон, беҳбудӣ пас аз истеъмоли доруҳои антибактериалӣ ба амал меояд, ки ин бо ташхиси нопурраи сироятҳои ниҳонӣ шарҳ дода мешавад. Барои суст шудани ҷараёни пешоб ва зарурати фишор, алфа-блокаторҳо таъин карда мешаванд. Таъсири пешоб бо доруҳои антихолинергикӣ безарар карда мешавад. Ингибиторҳои 5-алфа редуктаза нишон доданд, ки шиддати зуҳуроти клиникиро тавассути коҳиш додани аксуламали макрофагҳо ва лейкоситҳо ва муҳоҷирати онҳо ба минтақаи илтиҳобӣ коҳиш медиҳанд.
Доруҳои дардовар, доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ ва релаксантҳо метавонанд дард ва спазмҳои мушакҳоро сабук кунанд. Ба реҷаи табобат дохил кардани доруҳое, ки микроциркуляцияро ба эътидол меоранд - флеботоника (венотоника) мувофиқ аст. Агар раванди рукуд норасоии андрогенро дастгирӣ кунад, онҳо ба табобати ивазкунандаи гормон муроҷиат мекунанд. Ба беморони гирифтори ихтилоли изтироб-гипнозӣ ва депрессия тавсия дода мешавад, ки ба психиатр муроҷиат кунанд, ки антидепрессантҳои оптималиро интихоб мекунанд.
Бо илтиҳоби конгестивии ғадуди простата, расмиёти физиотерапевтӣ ба эътидол овардани саломатии мардон кӯмак мекунанд. Онҳо терапияи лазерӣ ва магнитӣ, электрофорез ва ғайраро истифода мебаранд. Табобати санаторию курортӣ барои бартараф кардани нишонаҳои дизурия ва беҳтар кардани фаъолияти ҷинсӣ кӯмак мекунад: гирифтани обҳои минералӣ, парафин ва лой, душҳои массажӣ. Дар баъзе беморон, мӯътадилшавии некӯаҳволӣ ҳангоми анҷом додани терапияи машқ барои паст кардани шиддат дар мушакҳои коси хурд қайд карда мешавад. Массажи простата ҳоҷати табииро иваз намекунад, балки гардиши хун ва дренажии узвро беҳтар мекунад.
Усулҳои табобати каминвазивӣ
Агар табобати консервативӣ муваффақ нагардад, мудохилаҳои баландтехнологӣ баррасӣ карда мешаванд - резекцияи трансуретралии ғадуди простата, абляцияи ултрасадои бо шиддати баланд нигаронидашуда. Самараноктаринаш гипертермияи трансректалӣ мебошад - усули ғайриинвазивӣ, ки ба принсипи диффузияи гармӣ асос ёфтааст (простата ба энергияи микроволновкаҳои фокуснашуда дучор мешавад). Гармӣ мубодилаи моддаҳои бофтаро зиёд мекунад, аломатҳои конгестивиро коҳиш медиҳад ва таъсири нейроанальгетикӣ дорад. Маълумот дар бораи самаранокии расмиёт дар табобати простатити конгестивӣ маҳдуд аст.
Пешгӯиҳо ва пешгирӣ
Пешгӯии ҳаёт мусоид аст, аммо дарди музмини коси хурдро табобат кардан душвор аст. Баъзан простатити конгестивӣ бо мурури замон худ аз худ ҳал мешавад. Ихтилоли дарозмуддати гардиши хун боиси склерози бофтаи ғадуд мегардад, ки бо бад шудани параметрҳои спермограмма зоҳир мешавад. Пешгӯии простатити конгестивӣ бештар аз риояи ҳама тавсияҳо ва тағир додани тарзи зиндагӣ аз ҷониби бемор вобаста аст.
Пешгирӣ аз машқҳои варзишӣ, худдорӣ аз борбардории вазнин, ба эътидол овардани муносибатҳои ҷинсӣ ва худдорӣ аз истеъмоли қаҳва ва машрубот иборат аст. Дар вакти кори нишастан тавсия дода мешавад, ки барои машкхои чисмонй танаффус гирифта, болиштро истифода баред. Либоси таг ва шими густурда афзалтар дониста мешавад. Беморон аз ҷониби уролог бо арзёбии даврии секретсияи простата барои илтиҳоб ва ултрасадо мушоҳида карда мешаванд ва дар ҳолати зарурӣ табобати зиддибактериалӣ ва сеансҳои массажи простата мегиранд.