Доруҳо барои муолиҷаи аденомаҳои ғадуди простата барои рафъи нишонаҳои роҳҳои поёнии пешоб кӯмак мекунанд. Тибқи тавсияҳои Ассотсиатсияи аврупоии урологҳо, доруҳо барои табобати аденомаҳои ғадуди простата дар ҳолате истифода мешаванд, ки беморон аломатҳои мӯътадили шадиди ин бемориро доранд.
Дар айни замон, ду гурӯҳи доруҳо бештар истифода мешаванд: альфа-блокаторҳо ва ингибиторҳои 5-алфа-редуктаза. Ингибиторҳои фосфодиэстераза ва доруҳои антихолинергикӣ ва ғайра камтар истифода мешаванд.
Блокаторҳои алфа
Альфа-блокаторҳо нахҳои мушакҳои ҳамворро, ки гардани простата ва масонаро ташкил медиҳанд, ором мекунанд, ки дар натиҷа фишор дар деворҳои пешоб ва васеъшавии люмени он коҳиш меёбад. Ин барои берун рафтани пешоб аз масона осонтар мешавад. Блокаторҳои алфа ба беморони гирифтори нишонаҳои миёна ва шадиди BPH дода мешаванд. Қобили зикр аст, ки алфа-блокаторҳо нишонаҳои роҳҳои пешобро сабук мекунанд, аммо онҳонашъунамои минбаъдаи гадуди простатаро суст наку-нед.
Аксари мардон дар бораи рафъи нишонаҳои роҳҳои поёнии пешоб гузориш медиҳанд, ки ин аз коҳиши Индекси аломатҳои простати I-PSS (миқёси байналмилалӣарзёбии нишонаҳои простата) ба 4—6 адад.
Таъсири қабули альфа-блокаторҳо пас аз 2-3 ҳафта инкишоф меёбад.
Дар бадани инсон якчанд намуд (альфа-1 ва альфа-2) ва зертипҳо (альфа-1а, алфа-1б, алфа-1д ва ғ. )-и ретсепторҳои альфа-адренергикӣ фарқ мекунанд, ки на танҳо дар мушакҳо ҷойгиранд. ҳуҷайраҳои ғадуди простата, балки дар дигар сохторҳои бадан, масалан, дар дил, рагҳои хун, шуш. Пештар, алфа-блокаторҳо барои табобати BPH истифода мешуданд, ки ба ҳама намуди ретсепторҳо, ҳам алфа-1 ва ҳам алфа-2-адренергикӣ таъсир мерасонанд. Дар робита ба ин, рушди мушкилот аксар вақт дар мардон қайд карда мешуд. Олимон муайян карданд, ки ретсепторҳои алфа-1а-адренергикӣ дар ғадуди простата ҷойгиранд. Пас аз таҳияи доруҳое, ки ретсепторҳои алфа-1-адренергикӣ (алфа-блокаторҳои селективӣ) ба таври интихобӣ маҳкам мекунанд, имкон пайдо шуд, ки шумораи таъсири манфии марбут ба истифодаи доруҳои ғайриселективӣ (ҳуҷуми ангина, аритмия ва ғайра) кам карда шавад.
Альфа-1-блокаторҳои кӯтоҳмуддат
Празозин аввалин блокатори алфа-1 интихобшуда буд, ки барои табобати BPH тасдиқ шудааст. Камбудии празозин, инчунин дигар доруҳои кӯтоҳмуддат, зарурати чанд маротиба дар давоми рӯз ва гипотензияи шадиди артериалӣ буд.
Блокаторҳои селективии алфа-1 дарозмуддат
Ассотсиатсияи аврупоии урологҳо истифодаи алфа-блокаторҳои дарозмуддати зеринро тавсия медиҳад: тамсулозин, алфузозин, теразозин ва доксазозин. Ин доруҳо тақрибан якхела доранд ва доираи таъсири тарафҳо. Ин доруҳо барои муолиҷаи аденомаҳои ғадуди простата дар давоми рӯз як вояи як маротиба лозиманд.
Таъсири маъмултарине, ки ҳангоми гирифтани альфа-блокаторҳо алоқаманданд, инҳоянд: дарди сар, чарх задани сар, заифӣ, паст шудани фишор, ки ҳангоми гузаштан аз уфуқӣ ба ҳолати амудӣ (одатан танҳо дар оғози табобат мушоҳида мешавад - таъсири вояи аввал), хоболудӣ, бинӣ ва эякуляцияи ретроградӣ. Ҳарчанд альфа-блокаторҳо боиси вайроншавии эректилӣ ё паст шудани либидо намешаванд, ин таъсироти тарафӣ дар баъзе ҳолатҳои гирифтани ин доруҳо гузориш дода шудаанд. Аммо чунин мушкилие ба монанди эякуляцияи ретроградӣ, вақте ки нутфа ҳангоми эякуляция ба масона мегузарад, на ба узв, бештар маъмул аст. Бо вуҷуди ин, он безарар аст.
Хусусияти марбут ба қабули алфа-блокаторҳо
Агар шумо доруҳои зидди эректилӣ, аз қабили Виагра истеъмол кунед, шумо бояд бидонед, ки якҷояшавии онҳо бо альфа-блокаторҳо метавонад ба коҳиши назарраси фишори хун, то фурӯпошӣ ва гум шудани ҳуш оварда расонад. Дар хотир доред, ки шумо метавонед як доруи Виаграро на дертар аз чор соат пас аз гирифтани блокатори алфа қабул кунед.
Ингибиторҳои 5-альфа редуктаза
Ингибиторҳои 5-алфа редуктаза гурӯҳи дуюми доруҳое мебошанд, ки барои табобати BPH истифода мешаванд ва барои рафъи нишонаҳои нишонаҳои пешобҳои поёнӣ кӯмак мекунанд. Ду доруи ин гурӯҳ барои табобати аденома ғадуди простата истифода мешаванд: финастерид ва дутастерид. Ин доруҳо ферменти 5-алфа-редуктазаро, ки тестостеронро ба дигидротестостерон табдил медиҳад, маҳкам мекунанд, ки дар рушди аденома ғадуди простата нақши муҳим дорад. Дар натиҷа суръати афзоиши ғадуди простата суст шуда, андозаи он кам мешавад, ки дар навбати худ боиси рафъи аломатҳои ғадуди поёнии пешоб мегардад. Финастерид табдили тестостерон ба дигидротестостеронро 70% ва дутастеридро 95% бозмедорад. Бо вуҷуди ин, финастерид ва дутастерид дар табобати аденома ғадуди простата аз ҷиҳати клиникӣ самаранок нестанд.
Таъсири калонтарини табобати аденомаҳои ғадуди простата бо ингибиторҳои 5-алфа-редуктазаро мардоне эҳсос мекунанд, ки ғадуди простатаашон пеш аз табобат ба таври назаррас васеъ шуда буд (зиёда аз 30 см). Мардоне, ки ингибиторҳои 5-алфа-редуктазаро мегиранд, дар бораи коҳиши 3-банди нишондиҳандаи аломатҳои простати I-PSS гузориш медиҳанд. Дар беморони дорои простата хурди пеш аз табобат (камтар аз 30 cc) дар Индекси аломатҳои простати I-PSS беҳбудии назаррасро нишон намедиҳад.
Таъсири табобат бо ингибиторҳои 5-альфа-редуктаза пас аз 6-12 моҳ аз оғози қабули доруҳо инкишоф меёбад. Тавре ки маълум аст, андозаи ғадуди простата на ҳама вақт бо шиддатнокии нишонаҳои аденомаҳои ғадуди простата мувофиқат мекунад, бинобар ин табобат бо финастерид ё дутастерид на ҳама вақт натиҷаи интизорӣ медиҳад. Дар 30-50% беморон аз табобат бо ингибиторҳои 5-алфа редуктаза таъсири клиникӣ ба вуҷуд меоянд.
Оқибатҳои маъмултарини ингибиторҳои редуктаза 5-алфа ин коҳиши либидо (6, 4%), беқувватӣ (8, 1%), ихтилоли эякуляция (3, 7%), мушкилоти эрексия, доғ дар камтар аз як фоизи ҳолатҳо, зиёд шудани ҳаҷм ва фишурдани ғадудҳои ширӣ.
Хусусияти марбут ба гирифтани ингибиторҳои 5-алфа редуктаза
Қабули финастерид консентратсияи антигени хоси простатаро дар хун ба самти камшавии он тағйир медиҳад. Дар беморони ингибиторҳои 5-альфа редуктаза, консентратсияи антигени хоси простата метавонад то 50% кам шавад. Антигени хоси ғадуди простата як аломати мушаххаси саратони простата мебошад. Баландшавии сатҳи антигени хоси простата дар хун метавонад аввалин аломате бошад, ки имкон медиҳад, ки дар марҳилаи ибтидоӣ ба варам гумонбар шавад ва барои ташхис ва табобати минбаъда чораҳо андешад. Нодида гирифтани сатҳи антигени хоси простата дар хун метавонад ба натиҷаҳои бардурӯғи манфии санҷишҳои скринингӣ барои саратони простата оварда расонад.
Барои ба даст овардани натиҷаи воқеии таҳлили антигени хоси простата дар хуни беморе, ки финастерид ё дутастерид мегирад, табиб рақами ҳосилшударо ба ду баробар мекунад.
Инчунин маълум аст, ки истеъмоли финастерид хатари пайдоиши саратони простатаи ғайриагрессивии мардро коҳиш медиҳад, аммо хатари пайдоиши варами хеле хашмгини простатаро зиёд мекунад.
Ингибиторҳои фосфодиэстераза
Қаблан моддаи тадалафил (ингибитори фосфодиэстераза) барои табобати норасоии эректилӣ дар мардон истифода мешуд. Дар соли 2011, ин дору барои табобати гиперплазияи простата тасдиқ карда шуд. Як тадқиқоти илмӣ нишон дод, ки истеъмоли ҳаррӯзаи тадалафил боиси беҳбуди назарраси аломатҳои роҳҳои пешоб дар мардони гирифтори BPH мегардад.
Истифодаи тадалафил бо нитратҳо (нитроглицерин), альфа-блокаторҳо ва дигар доруҳои зидди гипертония метавонад боиси якбора паст шудани фишор гардад. Илова бар ин, истифодаи тадалафил дар беморони дорои функсияи гурда ва ҷигар маҳдуд аст. Дар байни таъсири тарафҳо, маъмултаринашон дарди сар ва ихтилоли рӯдаи меъдаю рӯда, камтар - ихтилоли шунавоӣ ва биниш, дарди мушакҳо ва ғайра мебошанд.
Доруҳои антихолинергикӣ
Доруҳои антихолинергикӣ барои муолиҷаи аденомаҳои ғадуди простата барои рафъи аломатҳо ба монанди худдорӣ аз пешоб, зуд-зуд пешоб кардан, фаврӣ, ки бо алфа-блокаторҳо баробар карда намешаванд, кӯмак мекунанд. Духтурон баъзан доруҳои антихолинергикиро дар якҷоягӣ бо блокаторҳои алфа барои беҳтар назорат кардани нишонаҳои BPH муқаррар мекунанд. Истифодаи доруҳои антихолинергикӣ бо хатари рушди нигоҳдории шадиди пешоб алоқаманд аст. Илова бар ин, таъсироти зерини номатлуб мушоҳида карда мешаванд: норавшании биниш, қабзият, чарх задани чашм, хушкии чашм, хушкии даҳон, дарди сар, ихтилоли меъдаю рӯда, дарди шикам, сироятҳои роҳҳои пешоб.
Доруҳои антихолинергикӣ барои табобати аденомаҳои простата: толтеридон ва оксибутинин.
Маҷмӯи доруҳо барои табобати аденомаҳои ғадуди простата
Аксар вақт, табобати дорувории гиперплазияи простати простата таъини маҷмӯи доруҳоро талаб мекунад. Дутастерид ва тамсулозин мажмуасини қабул қилаётган эркаклар бу дориларни тан олинган пациентларга қараганда БФБ симптомларини сезиларлироқ енгиллашади.
Дар айни замон, шаклҳои истфода таҳия шудаанд, ки ҳам як блокатори альфа ва ҳам ингибитори редуктазаи 5-алфаро дар бар мегиранд. Ин шакли истфода қулай аст, як вояи ягонаро талаб мекунад.
Чун қоида, табобат бо доруҳои омехта аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад. Профили таъсири тараф маҷмӯи аксуламалҳои номатлубро дар бар мегирад, ки ба доруҳо алоҳида хосанд. Оқибатҳои маъмултарини манфии терапияи маҷмӯӣ ин вайроншавии эректилӣ (7, 4%), эякуляцияи ретроградӣ (4, 2%), паст шудани либидо (3, 4%) мебошанд.
Чун қоида, истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир талаб карда мешавад ва вақте ки онҳо бекор карда мешаванд, аломатҳо метавонанд баргарданд.
Бисёре аз мардон аз истеъмоли доруҳо барои табобати аденома ғадуди простата даст мекашанд, зеро онҳо аз пайдоиши таъсири тараф, пеш аз ҳама бо функсияҳои ҷинсӣ сахт метарсанд.
Таърихи бемор:«Духтур ба ман маслиҳат дод, ки табобати BPH бо як ё якчанд доруҳо оғоз кунам. Ман метавонам пешоб кунам, аммо ҷараёни пешобам заиф аст ва баъзан вақте ки мехоҳам ба миқдори зиёд пешоб кунам, дард мекунад. Дар Интернет, ман дар бораи ду синфи асосии доруҳо барои табобати BPH хондам: алфа-блокаторҳо ва ингибиторҳои 5-алфа-редуктаза. Баъзе мардон беҳбуди назарраси аломатҳоро аз гирифтани яке аз доруҳо тавсиф мекунанд, аммо аксарият дар бораи таъсири манфии доруҳо сӯҳбат мекунанд.
Тавре ки ман мефаҳмам, ҳарду гурӯҳи маводи мухаддир ба ин ё он дараҷа ба функсияҳои ҷинсӣ таъсир мерасонанд . . . . Ман метарсам, ки ҳатто дар ин бора фикр кунам. "
Ҳикояҳои мардоне, ки барои табобати BPH маводи мухаддир мегиранд
«Ман доруҳоеро, ки духтур ба ман муқаррар кардааст, мехӯрам ва то ҳол ягон таъсири манфии дар дастур зикршуда надоштам. . . Ман тақрибан се сол аст, ки онро истеъмол мекунам. Замоне буд, ки ба назари ман чунин менамуд, ки дору кор намекунад, пас ман маҷбур шудам, ки вояи онро ду баробар зиёд кунам ва ҳама чиз ба ҷои худ бармегардад. . . ».
"Ман муддати тӯлонӣ доруҳоеро истеъмол мекунам, ки духтурам ба ман тавсия додааст ва онҳо ба ман кӯмак мекунанд, аммо ман метавонам танҳо оргазми "хушк" -ро эҳсос кунам, ки ба ман маъқул нест . . . "
"Ман блокаторҳои альфа-адренергикӣ гирифтам ва онҳо маро бо пешобдиҳии хуб таъмин карданд. Таъсири тарафҳо коҳиши ҳаҷми эякулят ва чарх задани даҳшатнок бо афзоиши якбора буданд . . . . Вақте ки ман истеъмоли онро қатъ кардам, пешоб кардан то 13-15 маротиба дар як рӯз зиёд шуд, ҳаҷми нутфа хеле зиёд шуд. Ман ҳоло 45-солаам ва урологам маро ба блокатори альфа гузошт. Давра ба давра, вақте ки ман якбора хестам, сарам чарх мезанад, бинии ман ҳамеша пур аст ва ҳа, оргазми "хушк". Бори аввал ин рӯй дод, ман фикр мекардам, ки ин танҳо як спазм ва оргазм дар роҳ аст. Ман хато кардам. Аммо аз ҳама бадтаринаш приапизм буд! (Приапизм як эрекцияи тӯлонӣ, доимӣ, баъзан дардовар аст, ки бе бедоршавии пешакӣ ба амал меояд). Дар аввал ман боварӣ доштам, ки табобати ҷарроҳӣ барои ман нест, аммо ҳоло ман дар бораи ин вариант фикр мекунам».
«Салом, ман муддати тӯлонӣ барои табобати аденома ғадуди простата дору истеъмол мекардам . . . Аз таъсири тараф, ман давра ба давра дар бораи чарх задани сар ва бинӣ хавотир мешудам. Аломатҳои аденома ғадуди простата хеле коҳиш ёфтанд ва ман аз ин шодам, зеро ман тавонистам аз ҷарроҳӣ канорагирӣ кунам! "
Тавре ки шумо мебинед, на ҳама одамон таъсири тарафҳоро ба вуҷуд меоранд ва беморони гуногун метавонанд аксуламалҳои гуногуни манфиро эҳсос кунанд. Ягон духтур бо сад фоиз кафолат дода наметавонад, ки оё шумо ин ё он таъсири тарафро ба вуҷуд меоред.
Бо таъин кардани як духтур, шумо метавонед табобати мувофиқтаринро барои шумо муҳокима кунед. Ҳангоми машварат, шумо бояд ба духтур бидуни пинҳон кардани ҳама маълумот дар бораи вазъи саломатӣ, бемориҳои ҳамроҳшаванда, доруҳои қабулкардаатон хабар диҳед. Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки кадом нақшаи табобат барои шумо беҳтар аст.